El papel de la sociedad civil en la mejora de los cuidados del cáncer infantil en América Latina / The role of civil society in improving childhood cancer care in Latin America / O papel da sociedade civil na melhoria da atenção ao câncer infantil na América Latina

RESUMEN En América Latina, el cáncer infantil incluye una serie de enfermedades que exigen muchos recursos y presentan desigualdades en el acceso a diagnóstico y tratamiento oportunos y adecuados. En este contexto, la sociedad civil juega un papel fundamental en la mejora de los cuidados del cáncer infantil. Las organizaciones de este sector se han fortalecido en la Región para cumplir un papel protagónico en la entrega de servicios y en la promoción de conciencia y defensa en pro de la salud infantil. La Iniciativa Global para el Cáncer Infantil, impulsada por la Organización Mundial de la Salud y otros actores relevantes, es una oportunidad para que los gobiernos y la sociedad civil trabajen juntos en la implementación de mejores prácticas en el control del cáncer infantil. En este sentido, en este artículo se aborda el papel de la sociedad civil en el cuidado del cáncer en la edad pediátrica en América Latina. Se destaca la importancia de su compromiso en la lucha contra esta enfermedad, participación en la concienciación y la defensa de políticas públicas que favorezcan el acceso a servicios de salud de calidad. Además, se destacan los problemas y las oportunidades que tiene la sociedad civil en la Región con relación a la implementación de estrategias para mejorar la sobrevida y la calidad de vida de los niños, niñas y adolescentes que padecen esta enfermedad.

ABSTRACT In Latin America, childhood cancer includes a number of resource-intensive diseases, with inequalities in access to timely and appropriate diagnosis and treatment. In this context, civil society plays a fundamental role in improving childhood cancer care. The Region's organizations in this sector have become stronger and they now play a leading role in the delivery of services and in the promotion of awareness and advocacy for children's health. The Global Initiative for Childhood Cancer, promoted by the World Health Organization and other relevant actors, is an opportunity for governments and civil society to work together to implement best practices in the control of childhood cancer. This article addresses the role of civil society in the care of pediatric cancer in Latin America, highlighting the importance of its commitment to the fight against cancer, participation in awareness-raising, and defense of public policies that favor access to quality health services. It also focuses on the problems and opportunities for civil society in the Region in relation to the implementation of strategies to improve the survival and quality of life of children and adolescents living with cancer.

RESUMO Na América Latina, o câncer infantil inclui várias doenças que demandam muitos recursos e trazem desigualdades no acesso a diagnóstico e tratamento oportunos e adequados. Nesse contexto, a sociedade civil tem um papel fundamental na melhoria da atenção ao câncer infantil. As organizações desse setor foram fortalecidas na região para desempenhar um papel de liderança na prestação de serviços, na conscientização e na defesa da saúde infantil. A Iniciativa Global para o Câncer Infantil, impulsionada pela Organização Mundial da Saúde e outros atores relevantes, é uma oportunidade para que os governos e a sociedade civil trabalhem juntos para implementar melhores práticas no controle do câncer infantil. Nesse contexto, este artigo aborda o papel da sociedade civil na atenção ao câncer na população pediátrica da América Latina. Destaca-se a importância do compromisso da sociedade na luta contra essa doença, da participação na conscientização e da defesa de políticas públicas que favoreçam o acesso a serviços de saúde de qualidade. Além disso, destacam-se problemas e oportunidades da sociedade civil da Região no que diz respeito à implementação de estratégias para melhorar a sobrevida e a qualidade de vida de crianças e adolescentes que sofrem dessa doença.

Pediatric mastocytosis: report of 23 cases in 5 years / Mastocitosis cutánea en niños: reporte de 23 casos en 5 años

RESUMEN Introducción: Las mastocitosis son un conjunto de trastornos clínicos, producidos todos ellos por una proliferación de mastocitos y su acumulación en varios órganos, entre los cuales el más común es la piel. Objetivo: Presentar la experiencia de pacientes con mastocitosis oriundos de Neuquén atendidos en el consultorio de Dermatología pediátrica en un período de 5 años. Detallar formas clínicas, presentación, topografía de las lesiones y evolución. Diseño: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal, en el período comprendido entre abril de 2013 y marzo de 2018. Materiales y Método: Se revisaron las Historias clínicas digitales de pacientes con diagnóstico de mastocitosis cutánea que concurrieron al consultorio de dermatología infantil en la ciudad de Neuquén. Resultados: Se reunieron 23 casos de mastocitosis cutánea; de ellos el 60,87% corresponden a mastocitosis maculopapular y el 39,13%, a mastocitomas. No hubo diferencias significativas en cuanto al sexo. La mayoría de ellos presentó lesiones localizadas en tronco y miembros. El 95% tuvo signo de Darier positivo. Conclusiones: En nuestra muestra la presentación clínica más frecuente fue la mastocitosis maculopapular y la edad de inicio fue antes del año de vida en la totalidad de los pacientes. Las lesiones se distribuyeron en tronco y miembros en la mayoría de los casos. Los pacientes con mastocitomas solitarios permanecieron estables; en los casos de mastocitosis maculopapular se utilizaron antihistamínicos, con buena evolución.

ABSTRACT Introduction: Mastocytosis is a heterogeneous group of disorders, characterized by a proliferation of mast cells and its accumulation in several organs, being the skin the most frequently affected one. Design: A descriptive, retrospective cross-sectional study, was conducted in the period from April 2013 to March 2018 in Neuquen city. Materials and Method: Electronic medical records of patients diagnosed with cutaneous mastocytosis who attended to the pediatric dermatology clinic in Neuquen city were reviewed. Results: We present 23 cases of cutaneous mastocytosis, of which 60,87% were maculopapular and 39,13% mastocytomas. There were no significant differences in terms of sexes. Most of them presented localized lesions in trunk and limbs. 95% had positive Darier´s sign. Conclusions: In our sample, the most frequent clinical presentation was maculopapular mastocytosis, and the age of onset was during the first year of life in all patients. The majority of lesions were distributed over the trunk and limbs. Patients with mastocytoma remained stable; maculopapular patients recieved antihistamines, with good evolution.

Picaduras por aracnomorfos en la ciudad de Sucre (Chuquisaca, Bolivia) / Arachnomorph´s pitting in the city of Sucre (Chuquisaca, Bolivia)

Se realizó un estudio de picaduras de aracnomrofos en la ciudad de Sucre (Chuquisaca). El método comprendió el uso de encuestas semiestructuradas, donde se consultó sobre la percepción que tienen, sintomatologías y conocimiento local sobre métodos de curación. Los resultados obtenidos evidencian que la mayoría tiene fobia hacia los arácnidos. El conocimiento local, permite conocer los diferentes tipos de arañas y escorpiones que residen en los domicilios. Se describe los síntomas que causan debido al efecto de las picadas, además de los métodos convencionales y naturales de curación.

We study of pitting Arachnomorph´s was held in the city of Sucre (Chuquisaca). The method realized using semistructured interviews, which were consulted on the perception, symptom and local knowledge of healing methods. The results show that most have phobia of arachnids. Local knowledge, allows to know the different types of spiders and scorpions that live in the homes. They are causing symptoms due to the effect of bites and of natural and using the conventional and natural healing methods.

Metodología geométrica para la evaluación de la saturación arterial de oxígeno en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos / Geometric methodology for the saturation evaluation arterial oxygen in patients of the Care Unit Intensive

Introducción: En cardiología, la aplicación de teorías, como la de los sistemas dinámicos y la geometría fractal, han generado nuevos diagnósticos matemáticos que diferencian, de manera geométrica y cuantitativa, el comportamiento normal del enfermo a partir de la ocupación del atractor caótico cardíaco. El objetivo de este estudio fue desarrollar, en el contexto de la teoría de los sistemas dinámicos, una metodología de evaluación de la saturación arterial de oxígeno para pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos. Materiales y Métodos: Se seleccionaron 10 pacientes con diferentes enfermedades, provenientes de la Unidad de Cuidados Intensivos, a los cuales se les registró la saturación arterial de oxígeno durante su estancia en la Unidad, y se construyeron atractores caóticos en el mapa de retardo. Posteriormente, se establecieron cuantificaciones de los valores mínimos y máximos del atractor. Resultados: Los valores máximos y mínimos de los atractores de la saturación de oxígeno variaron entre el 100% y el 70%, para los pacientes que fallecieron, mientras que para aquellos que vivieron, se mantuvo entre el 99% y el 85%. Conclusiones: Se observó un comportamiento caótico asociado a la saturación arterial de oxígeno, cuantificable a partir de los valores máximos y mínimos hallados de la totalidad del atractor, estableciendo una nueva medida matemática y física del paciente crítico en la Unidad de Cuidados Intensivo (AU)

Introduction: In cardiology, the application of theories, such as dynamical systems and fractal geometry, has generated new mathematical diagnoses that differentiate geometrically and quantitatively the normal from the diseased behavior through the occupation of the cardiac chaotic attractor. The objective of this study was to develop, in the context of the dynamical systems theory, a methodology for the evaluation of arterial oxygen saturation in patients of the Intensive Care Unit. Materials and Methods: Ten patients with different pathologies from the Intensive Care Unit were selected. The arterial oxygen saturation was recorded during their stay in the Intensive Care Unit and chaotic attractors were built in the delay map. Subsequently, quantifications of the minimum and maximum values of the attractor were established. Results: The maximum and minimum values of the oxygen saturation attractors varied between 100% and 70% for patients who died, whereas for those who lived, saturation values between 99% and 85% were maintained. Conclusions: A chaotic behavior associated with arterial oxygen saturation, quantifiable through the maximum and minimum values found in the entire attractor, was observed, establishing a new mathematical and physical measurement of the critical patient in the Intensive Care Unit.(AU)

Dissolution of connective tissue in sodium hypochlorite alone and in combination with 3 percent hydrogen peroxide / Disolución de tejido conectivo en hipoclorito de sodio solo y en combinación con peróxido de hidrógeno al 3 por ciento

The aim was to evaluate the dissolution of porcine muscle using sodium hypochlorite in several concentrations and in combination with 3 percent hydrogen peroxide. Small pieces of porcine muscle were cut and their weight adjusted at 0.02g to be submerged in 1 ml of each test solution which was changed in 1 minute intervals until complete dissolution of the sample was observed. The 75 pieces of tissue were divided in 5 groups and different irrigant solutions were used as follows: Group 1, 5 percent sodium hypochlorite (NaOCl 5 percent). Group 2, 2.5 percent sodium hypochlorite (NaOCl 2.5 percent). Group 3, 2.5 percent sodium hypochlorite and 3 percent hydrogen peroxide alternately (NaOCl 2.5 percent + H2O2 3 percent). Group 4,3 percent hydrogen peroxide (H2O2), and group 5 used saline (NaCl 0.9 percent) as a negative control. For 5 percent sodium hypochlorite the mean time until complete dissolution of the sample was 17.5 minutes. The mean time for group 2 was 18.5, for group 3 was 64.6 minutes and for groups 4 and 5 there was no tissue dissolution after 120 minutes. To evaluate statistical significance ANOVA multi sample test was performed and Tukey post hoc test with significance level at P=0.05. Under the conditions of this study there were no significant differences with the use of sodium hypochlorite at 5 percent and 2.5 percent in terms of dissolution speed (P=0.6). The combination of sodium hypochlorite and hydrogen peroxide alternately caused a statistical significant delay in the dissolution of porcine muscle (P<0.05). The combination of sodium hypochlorite and hydrogen peroxide does not offer any benefit in terms of speed of dissolution of connective necrotic tissue...

El objetivo fue evaluar la disolución de tejido muscular porcino por acción del hipoclorito de sodio en varias concentraciones y en combinación con peróxido de hidrógeno al 3 por ciento. Se cortaron trozos de tejido muscular porcino y se ajustó su peso a 0,02 g para ser inmersos en 1 ml de cada una de las soluciones de irrigación de prueba hasta observar la total disolución de la muestra. 75 piezas de tejido fueron divididas en 5 grupos y se utilizaron diferentes soluciones de irrigación como se describe: Grupo 1, hipoclorito de sodio al 5 por ciento (NaOCl 5 por ciento). Grupo 2, hipoclorito de sodio al 2,5 por ciento (NaOCl 2,5 por ciento). Grupo 3, hipoclorito de sodio al 2,5 por ciento alternado con peróxido de hidrógeno al 3 por ciento (NaOCl 2,5 por ciento + H2O2 3 por ciento). Grupo 4, peróxido de hidrógeno al 3 por ciento (H2O2) y el grupo 5 utilizó solución salina (NaCl 0,9 por ciento) como control negativo. Para el hipoclorito de sodio al 5 por ciento la mediana del tiempo hasta la disolución total del tejido fue 17,5 minutos. La mediana del tiempo para el grupo 2 fue 18,5 para el grupo 3, 64,6 minutos y para los grupos 4 y 5 no se observó disolución del tejido de muestra tras 120 minutos. La significancia estadística se determinó con el test ANOVA multi muestra y se realizó test Tukey pos hoc con un nivel de significancia P=0,05. Bajo los parámetros de este estudio no hubo diferencia significativa con el uso de hipoclorito de sodio al 2,5 y 5 por ciento en términos de velocidad de disolución del tejido conectivo (P=0,6). La combinación de hipoclorito de sodio y peróxido de hidrógeno de forma alternada causó un retraso estadísticamente significativo en la disolución de tejido muscular porcino (P<0,05). El uso alternado de hipoclorito de sodio y peróxido de hidrógeno no ofrece ningún beneficio en términos de velocidad de disolución de tejido conectivo necrótico...

Pérdida transitoria de la visión / Transient vision loss

La pérdida transitoria de la visión monocular (PTVM), es un síntoma alarmante relacionado frecuentemente con alteraciones vasculares retinales y puede tener consecuencias importantes desde el punto de vista ocular y vital. Es por ello, que se requiere de un manejo precoz y adecuado. El presente artículo tiene por objeto revisar las principales causas, su presentación, diagnóstico y manejo, como enfermedades oclusivas vasculares y alteraciones el nervio óptico entre otras

Transient monocular vision loss (TMVL) is an alarming symptom often in relation with retinal vascular anomalies that may have severe consequences for vision and life, so it should be evaluated urgently and a prompt approach is needed. This article will review the main causes, its presentation, diagnosis and management such as vascular occlusive diseases and optic nerve abnormalities among others

Endoprótesis biliar en el manejo transitorio de la coledocolitiasis / Endoscopic biliary stents for the temporary management of choledocholithiasis

Background: Endoscopic extraction of biliary tract stones is safe and effective. When the procedure is not successful, the use of a temporary stent can be a solution. Aim: To prospectively analyze the usefulness of endoscopic biliary stents in the temporary management of biliary obstruction due to choledocholithiasis. Material and methods: Analysis of 51 consecutive patients (age range 21-88 years, 34 females) with common bile duct stones that, from January 1999 to December 2001, were subjected to an endoscopic insertion of a biliary stent. Results: The indications for stent placement were a large stone in 40 patients (78%), the insecurity of a complete biliary tract cleaning in eight (16%) and technical difficulties in three (6%). Twenty seven patients (52.9%) were jaundiced and 17 (33.3%) had cholangitis. The prostheses remained in place until definitive resolution of the choledocholithiasis in 47 patients (92%) and migrated in 4 (8%). Bilirubin levels became normal in all cases with jaundice and infection resolved in all those with cholangitis. The definitive treatment of choledocholithiasis was done endoscopically in 28 patients (58%) and surgically in 20 (42%). Three patients were lost from follow up. Of these, one patient (2%) died 14 months later due to a recurrent cholangitis. The remaining two patients were asymptomatic and with the prostheses still in place 522 and 560 days post stent placement. Conclusions: When the immediate endoscopic resolution of choledocholithiasis is not possible, temporary stenting is a simple and safe therapeutic alternative that allows patients to be free of obstructive complications until the definitive treatment is carried out.

Estudio biométrico y cálculo de lente intraocular en pacientes pediátricos operados de catarata / Biometrical study and intraocular lens (IOL) calculation in pediatric patiens operated of cataracts

Objetivos: Determinar la exactitud del cálculo del lente intraocular (LIO) en un grupo de pacientes pediátricos. Evaluar la importancia de las variables biométricas en el cálculo del LIO. Material y Métodos: Estudio retrospectivo en 39 ojos de 28 pacientes menores de 9 años operados de catarata con LIO. Se evaluó: edad queratometría (Q), longitud axial (LA), error predictivo (diferencia entre la refracción estimada y refracción obtenida), (EP) y poder del LIO. Se analizó el efecto de la edad y LA en la exactitud del cálculo del LIO. Se comparó el cálculo con las formas de regresión con el cálculo teórico, ocupando las fórmulas empíricas (Dahan). Resultados: El EP para toda la muestra fue de 1,43 D (SD 1,43). El EP en ojos con LA <20 mm fue de 0,8 D (SD 0,92), con LA > 20 mm fue de 1,4 D (SD 1,1D). El EP en < de 2 años fue de 1,40 D (SD 1,07) y en niños > 2 años fue de 1,28 D (SD 1,30 D). No hubo diferencias entre los EP para la LA y la edad. Comparando las fórmulas utilizadas con la de Dahan, esta última tiende a disminuir el poder del LIO a implantar. Conclusiones: La exactitud del cálculo de LIO es aceptable. Ni la LA ni la edad influyeron en la EP. La fórmula de DAHAN tiende a dejar más hipermétropes a los pacientes, sobre todo a menores de 2 años.

Estudio prospectivo y comparativo de cirugía de estrabismo: abordaje limbo versus fórnix / Prospective comparative study of strabismus surgery: limbal versus fornix aproach

La cirugía de estrabismo puede realizarse mediante distintas incisiones o abordaje. El más frecuentemente utilizado en nuestro país es el limbar. El objetivo de este estudio fue describir el abordaje vía fórnix y compararlo en términos del tiempo quirúrgico, complicaciones y satisfacción del paciente con el abordaje vía limbo. Para ello, se evaluaron prospectivamente 16 pacientes con estrabismo horizontal. Un ojo fue asignado a una técnica aleatoriamente y el contralateral, se tomó como control. Se midió tiempo quirúrgico, complicaciones y se solicitó al responder un cuestionario para evaluar el postoperatorio. El tiempo quirúrgico promedio (minutos) vía fórnix fue 19,1 ± 4,1 versus 17,3 ± 3,6 vía limbo (n.s). El número de complicaciones fue mayor en el grupo de abordaje fórnix (8 versus 3), siendo la más frecuente la necesidad de reforzar el punto en el intraoperatorio. Otras fueron hematoma del músculo, corte de la sutura, desplazamiento del músculo y desgarro escleral. Al evaluar el postoperatorio, el 55 por ciento consideró que las molestias fueron leves en el abordaje fórnix en comparación con el 27 por ciento del otro grupo. Aunque las complicaciones son levemente mayores en el abordaje por fórnix, no son graves y mejora la evolución postoperatoria. El mayor porcentaje de complicaciones por vía fórnix pueden explicarse por la curva de aprendizaje de la técnica. Ambas técnicas son comparables. La utilización de una u otra dependerán de la familiaridad del cirujano con cada una de ellas.

Espectro clínico y evolución de la endotropía acomodativa en un grupo de pacientes chilenos / Clinical spectrum and evolution of accommodative esotropia in a group of chilean patients

Objetivos: Caracterizar los tipos de Endotropía (ET) Acomodativa y su frecuencia relativa en un grupo de pacientes portadores de ET en nuestro medio y describir su evolución clínica (por ciento de descompensación, dependencia de lentes ópticos, visión binocular final y variación de la hipermetropía acompañante). Materiales y métodos: 47 pacientes fueron seguidos por un período mínimo de 2 años y máximo de 13 (promedio: 4,6 años), evaluando la desviación con o sin corrección, refracción bajo cicloplegia, visión binocular, presencia de ambliopía y necesidad de cirugía. Resultados: Edad de inicio promedio fue 2,7 + 1,5 años. 53,2 por ciento correspondieron a ET acomodativa puras. El equivalente esférico al momento del diagnóstico fue 4,8 esf. La evolución del equivalente esférico mostró aumento de la hipermetropía hasta los 7-8 años, y luego una lenta y no significativa reducción. El alineamiento motor se mantuvo estable a través del tiempo, no observándose casos inicialmente alineados que luego se descompensaron. El 15 por ciento presentó estereopsis completa al momento del último control. El 71 por ciento no requirió cirugía y hubo 1 caso tratado de toxina botulínica. Conclusiones: En esta muestra no se produjeron cambios sensoriales en el transcurso del tiempo, así como tampoco se modificó en forma significativa la refracción, motivo por el cual los lentes no pudieron ser retirados. La cirugía es un evento infrecuente y tiene lugar en los casos de ET parcialmente acomodativa.

Resultados del manejo quirúrgico de las paresias unilaterales del oblicuo superior / Surgical results of unilateral superior oblique palsy

Objetivo: Analizar los resultados quirúrgicos de las paresias unilaterales del oblicuo superior utilizando un esquema terapéutico basado en dos parámetros principales: desviación en posición primaria de mirada (ppm) y posición de máxima desviación, modificado según torsión, test de ducción forzada perioperatorio y test de tracción del oblicuo superior. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de 68 paresia unilaterales de un grupo total de 108 pacientes con paresias de oblicuo superior operados entre 1980 y 2002. 63,2 por ciento eran hombres, con edad promedio al momento de la cirugía de 15,7 ± 16,5 años. 53 por ciento eran congénitos, 22 por ciento adquiridos de origen traumático o postquirúrgico y 25 por ciento adquiridos de origen no precisado. La desviación promedio en posición primaria de mirada (ppm) fue 12,7 A (0-40 A). El seguimiento promedio fue 33,5 meses. Resultados: 54 casos fueron sometidos a cirugía de 1 solo músculo, logrando una desviación en ppm promedio de 1,7 ± 2,7 A. El porcentaje de corrección fue 81,9 por ciento. 14 pacientes recibieron cirugía sobre dos músculos obteniendo una desviación promedio en ppm de 5,0 ± 8,2 A, Con un 79 por ciento de corrección. El éxito global fue 83.6 por ciento definido como la desaparición de las molestias que generaron la consulta. El tortícolis preoperatorio disminuyó de 60,3 a 17 por ciento en el postoperatorio, siendo leve en todos los casos. Hubo necesidad de una reoperación en 5 casos (7,5 por ciento). Los tipos de paresias más frecuentes de acuerdo a la clasificación de Knpp fueron los tipo I (22,3 por ciento), III (32,8 por ciento) y IV (26,8 por ciento), por lo cual los procedimientos más frecuentes fueron: debilitamiento del oblicuo inferior ( n = 42), pliegue del oblicuo superior (n = 9) y retroceso del recto inferior contralateral (n = 2). En las desviaciones > 16 A el procedimiento más utilizado fue el debilitamiento de oblicuo inferior ipsilateral combinado con retroceso del recto inferior contralateral (n = 10). Conclusiones: El uso de un esquema terapéutico basado en los parámetros anteriormente mencionados permite una corrección satisfactoria en la gran mayoría de los casos de paresias de oblicuo superior y define el número y los músculos que deben ser intervenidos. Los resultados son comparables a otras series publicadas.

Cateterización venosa suprahepática en cuatro casos de shock séptico severo / Suprahepatic vein oxygen saturation monitoring and gastric tonometry in the management of severe septic shock: report of 4 cases

Splanchnic hypoperfusion, with pathogenic implications for multiple organ failure, can occur during septic shock. We report four patients with septic shock in whom regional hepatosplenic splanchnic perfusion was monitored through suprahepatic vein catheterization and gastric tonometry. Suprahepatic lactate and oxygen saturation showed splanchnic hypoperfusion in all patients. These parameters improved only in the patient that survived. Gastric tonometry was more inconsistent. We conclude that suprahepatic vein catheterization could have a role in the management of septic shock

Uso de anfotericina B en mezcla lipídica: ¿previene la toxicidad de la droga en pacientes críticos? / Use of amphotericin B as lipid emulsion: does it prevent drug toxicity in critical patients?

Background: Amphotericin B is efficacious for the treatment of systemic candidiasis, however it has potentially serious toxic effects. Administration as lipid emulsions has been advocated to decrease its toxicity. Aim: To compare the safety and tolerance of amphotericin B administered as lipid emulsion or dissolved in dextrose in water. Patients and methods: Forty five patients with confirmed or highly suspected systemic candidiasis were studied. Between January 1996 and June 1997 amphotericin B was administered in dextrose in water to 17 patients (group 1). Between July 1997 and December 1998, the drug was delivered in lipid emulsions (Intralipid, group 2). Clinical and laboratory parameters (serum creatinine, urea nitrogen and potassium), were assessed daily. Results: Both treatment groups were clinically comparable and had the same survival. Accumulative amphotericin B dose administered was 343.2 ñ 197 and 414.6 ñ 518 mg respectively. Hypokalemia was more frequent in group 2 (52 and 25 percent respectively, p < 0.05). There were no differences in the outcome of renal function or other adverse reactions. Conclusions: Administration of amphotericin B as lipid emulsions did not reduce its toxicity in critical patients

Prevención de la infección de la herida operatoria post apendicectomía: metronidazol por vía intravenosa versus vía rectal / Prevention of surgical wound infection postappendicectomy: metronidazol by intravenous way versus rectal way

Aim: to compare the efficacy of rectal and intravenous metronidazole in the prevention of anaerobic wound infections after appendicectomy. Patients and methods: one hundred subjected to appendicectomy were randomly assigned to receive, 2 hours before operation, gentamycin 80 mg iv and metronidazole 1 g iv or the same amount of gentamycin and 1 g of metronidazole as a suppository. Surgical wounds were observed for infections until the tenth day of the postoperative period. Results: seven of 45 patients receiving intravenous metronidazole and six of 44 receiving the drug as suppositories had wound infection. The frequency of infection was higher among patients with gangrenous or perforated appendices. They were detected at the fith postoperative day in 8 patients and the most frequently isolated bacteria were E coli and S aureus. Conclusions: rectal metronidazole is equally effective than intravenous metronidazole in the prevention of wound infections after appendicectomy

Colecistectomía laparoscópica: ¿es útil la profilaxis antibiótica en colecistitis crónica? / Laparoscopic cholecystectomy: is it useful the antibiotic prophylaxis in chronic cholecystitis?

En este trabajo se evalúa prospectivamente la utilidad de la profilaxis antibiótica en la prevención de la infección postoperatoria en pacientes portadores de una colecistitis crónica y sometidos a una colecistectomía laparoscópica. Se estudiaron prospectivamente 100 pacientes consecutivos, los que se distribuyeron aleatoriamente en 2 grupos de 50 enfermos cada uno. Grupo I, a los que no se les indicó antibióticos y Grupo II se les administró preoperatoriamente una cefalosporina de tercera generación. Ambos grupos eran similares en edad y sexo, técnica operatoria, patología, etc. En esta serie no hubo complicaciones sépticas intrabdominales. La tasa de infección de la herida operatoria fue similar, 1 caso (2 porciento) para cada grupo (p=0.08). Ambas fueron leves y cedieron rápida y espontáneamente con curaciones. De los resultados de este trabajo se concluye que no se justifica la administración profiláctica de antibióticos a pacientes portadores de una colecistitis crónica y que serán sometidos en forma electiva a una colecistectomía laparoscópica